智先生科技臧昊：AI+医保智审成高质量发展必选项

　　2025年11月1日，第14届南湖HIT论坛如期举行。作为医疗信息化领域的前瞻性平台，本届论坛以“价值导向，前瞻‘十五五’”为主题，汇聚业界智慧，规划下一个五年发展蓝图。江苏智先生信息科技有限公司创始人、总经理臧昊受邀出席并发表演讲，深入分析“十五五”医疗信息化趋势，指出AI驱动的医保智审将成为医院高质量发展的核心支撑。

　　臧昊在演讲中指出，“十四五”期间，医疗信息化实现了从“有没有”到“全不全”的跨越，但“十五五”将进入“好不好”的提质阶段。随着新质生产力浪潮推进，医保监管将更趋精准化、智能化，国家医保局推动的智能监管试点已明确方向，监管“关口前移”，从源头上减少违规，这要求医疗信息化必须从“辅助工具”升级为“核心引擎”，而AI +医保智审正是关键突破口。

　　当前，医保管理面临的挑战已超出传统技术范畴：政策更新频率加快，地方细则每月迭代；违规行为更隐蔽，“串换药品、分解收费”等，需深度数据分析识别；医院运营压力加大，既要合规又要控制成本。臧昊强调，“十五五”期间，仅靠人工或基础信息化工具无法应对这些挑战，AI +医保智审将成为必选项。

　　江苏智先生科技已为“十五五”医疗信息化布局，其“AI+医保智审”系统通过技术创新构建核心竞争力。臧昊介绍，系统搭载的“苏小智”医保垂直大模型，由南大教授团队深度研发，基于海量医疗医保数据训练，可精准解析复杂规则、识别隐蔽违规，解决通用大模型 “AI幻象”问题；无忧服务体系保障1个季度内上线、1小时内响应问题，确保系统稳定运行；更重要的是，系统具备可扩展性，未来将融入区域医保数据协同、DRG/DIP智能匹配等功能，贴合“十五五”医疗信息化发展方向。

　　“十五五”的医疗信息化，不再是“选答题”而是“必答题”，AI +医保智审将帮助医院在合规与发展中找到平衡。臧昊在论坛中表示，江苏智先生科技已服务全国近百家医院，未来将持续深化技术研发，推动AI与医保管理、临床诊疗的深度融合，为“十五五”医疗信息化高质量发展提供可落地、可复制的解决方案，助力行业实现从 “被动合规”到“主动发展”的转型。